广州从化青年于斌(化名)也许碰到了最为昂贵的一根鱼刺，因为这根鱼刺，他在医院里住了一个月又5天的院，一度因为严重的脓毒血症出现心、肝、肾衰竭和脑衰竭，而整个治疗期间的费用已将近20万。

可即便如此，中山大学第三附属医院耳鼻喉外科和外科ICU、呼吸内科的楞是将他从死亡率高达90%的恶性疾病中抢救了下来。14日上午，30岁的他完全康复终于出院。而这一切的一切，竟然源自一根吃饭时不慎卡住的鱼刺。

鱼刺卡喉未管 竟然演变成凶险的重度感染

说起于斌的疾病，那应该是2个月前的一次吃鱼引发的意外。

“当初被卡之后，也做了一些简单的处理，感觉没有什么其他异样了，也就没有管他了”，于斌和其家人告诉南都记者。

可这一疏忽大意，直接导致了后续悲剧的发生。到了9月初期，于斌的脖颈处开始冒出一个硕大的肿块，而且持续、反复的发热。到了9月9日，更是出现严重的发热、休克，呼吸困难得需要接受气管插管的支持。经基层医院紧急处理效果不佳，当天中午迅疾被救护车转送到了中山三院。

接诊的耳鼻喉科主任医师叶进在详细的了解了病史后，立即开始组织力量对年轻人进行抢救治疗。而很快，患者的各项急抽血指标出来了，全身脓毒血症、肝衰竭、肾衰竭、心衰……。

生化检查结果很快送到，小伙子的白细胞指数高达4.7万，为正常范围的1万倍，提示严重的细菌感染。

于斌的症状，像极了死亡率极高的坏死性筋膜炎，这个疾病一般出现在牙龈感染、龋齿的病患当中，但如果患者体内出现了小的创口，然后开始聚集各种各样的细菌、菌群引发感染后，也可能出现。可不能小瞧这些细菌，一旦聚集感染，就会如瘟疫般在人体全身的筋膜组织传播、蔓延。有的延伸到了胸腔、纵隔，然后破坏筋膜组织，引发败血症。即便医学发达的今天，仍有90%以上的败血症患者，会不治死亡。

“必需立马切开引流，将坏死的脓血、脓毒物质排出体外”，叶进果断的做出手术决定，高效率的手术团队半个小时就完成了类似的手术操作，并没有找到肇事的鱼刺，但能看到坏死、渗液不断的颈下筋膜组织。

细菌培养里找不到肇事者

基因检查才揪出了厌氧菌

在完成手术后不久，医院外科ICU团队开始接替后续的治疗。

“他送来时，实际上处于心衰、肾衰、肝功能不全和脑衰竭昏迷状态”，ICU副主任医师安玉玲告诉南都记者，正常人的心脏射血评分最低也得超过60以上，这个年轻的小伙子仅仅只有这个最低值一半。而且一停升压药，血压就会笔直的降下来。

考虑到血液中的毒素众多，ICU第一时间开始为于斌提供血液滤过，用透析的方式慢慢的将毒素滤出。而脖颈处的肿胀，已经严重威胁到了小伙子的气道通畅，治疗团队又为他进行了气管切开下的呼吸机支持。

虽然肇事的鱼刺找不到，但鱼刺扎伤后引发的细菌感染肯定小伙子生命危殆的原因。究竟是何种细菌在捣鬼，叶进、安玉玲等救治医生开始寻找致病细菌的踪迹。

可由于前期的治疗使用了大量的抗生素，加上早在住院前，于斌也已用过了大量的药物，治疗团队各种细菌培养都显示为阴性。最后还是通过基因测序的方式，在其血液里找到了厌氧菌的踪迹。

这为后续的治疗提供了良好的参考和佐证，针对性的运用抗生素后，在ICU待了10天的于斌成功转出，回归到了普通病房继续治疗。

坏死性筋膜炎还有个民间称谓——食肉菌感染

叶进主任医师分析道，该患者感染上了坏死性筋膜炎，这种病起病急，进展迅速，病情凶险，病死率高。因为早期临床表现不典型，容易误诊。这位患者在鱼刺卡喉后，局部的粘膜被划破了，病原菌通过伤口入侵机体，繁殖生长，分泌毒素，毒素入血，引发了脓毒性休克，多器官功能障碍。

其实在民间，坏死性筋膜炎还有另外一个名字，“食肉菌感染”。这是一种非常罕见的感染性疾病，“食肉菌”会不断蚕食人体的脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌侵蚀核心脏器时，就会引发严重的脏器衰竭并导致死亡。

其实在耳鼻喉科领域，类似的坏死性筋膜炎并不罕见，但绝大多数都是因为坏牙、龋齿、牙龈炎等疾病引发，类似因为一根鱼刺、异物卡喉而引发如此重症，临床极端罕见。

叶进提醒，日常生活中，大家要注意保持皮肤清洁，尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心再小心，别让它划破皮肤和粘膜;一旦出现发热、乏力等异常，要及时到正规医院就诊治疗。平时大家也应该加强锻炼身体，让抵抗力棒棒哒，减少细菌入侵，同时注意控制体重和血糖，高血糖和肥胖以及免疫力低下都是易感因素。